肾动脉瘤与外伤性肾动静脉瘘的介入治疗(附5例报告)

摘要

本文回顾总结2例肾动脉瘤和3例外伤性肾动静脉瘘的介入治疗方法。体会有：①要有高质量多体位的血管造影图像。造影要充分显示供血动脉与动脉瘤的立体关系，载瘤动脉的粗度与长度、动脉瘤的大小及排空情况等。要充分显示动一静脉痰口的位置、形态、分流量及引流方向。这对栓塞材料的选择十分重要；②要超选择性插管，这样才能理想栓塞又最大可能地保护正常肾组织；③对动脉瘤的栓塞为加强栓塞效果，宜先向瘤腔注入一定量的明胶海绵或丝线线段，但注入时不宜用力过大，以免返流误栓其它血管，后采用带毛不锈钢钢圈栓塞。对瘤样扩张的血管畸形采用丝线线段加超乳化碘油加适量平阳霉素即可。而肾动静脉痰者只采用带毛不锈钢钢圈栓塞供血动脉主干，不宜采用颗粒或液态栓塞剂，以免栓塞剂通过痰口而致肺栓；④造影导管端与靶位置要预留一定的钢圈盘曲空间；⑤钢圈可采用导丝推送，也可采用水注式推送，我们体会水注式更方便安全；⑥注入钢圈后要停留15min后造影是否需要补栓，以免过度栓塞影响其它供血动脉和造成浪费。