右心室纵向应变参数在轻链型淀粉样变患者心脏累及诊断中的价值

摘要

目的 探索二维斑点追踪成像(2D-STI)技术右心室纵向应变(RVLS)参数在轻链(AL)型淀粉样变患者心脏累及诊断中的价值。方法 选取AL型淀粉样变患者48例,以心脏受累典型超声心动图表现结合心外组织活检病理结果为标准,分为心脏累及(CA)组和无心脏累及(NCA)组。比较两组患者2D-STI技术RVLS参数;多因素分析AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标;ROC曲线分析独立预测指标对心脏累及的独立和联合诊断效能。结果 CA组患者RV局部和整体纵向应变指标均显著低于NCA组相应指标(P<0.05);多因素分析显示右心室整体收缩期峰值纵向应变(RV4CLS)指标和右心室游离壁心尖节段收缩期峰值纵向应变(RVFWLSa)是AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标(P<0.05);ROC曲线分析显示RV4CSL指标的曲线下面积高于RVFWLSa指标。RV4CSL和RVFWLSa联合诊断时,ROC曲线下面积进一步增大。结论 2D-STI技术RVLS指标可以检出AL型CA患者RV功能损害,可以作为AL型淀粉样变患者心脏累及的诊断指标。RV局部和整体纵向应变指标联合诊断可以进一步提高诊断效能。