紫癜肾出血引起的膀胱巨大血凝块B超误诊为膀胱肿瘤一例

摘要

正 患者,男,17岁。因血尿1周伴右腰痛排尿难5天来诊,外院B超诊断“膀胱占位”,因治疗无效到我院急诊,腹部B超检查:左肾111×48mm实质厚19mm,肾盂分离10mm,肾内未见强光团。右肾脏114×57mm,实质厚16mm,实质回声弥漫性增强,肾内结构紊乱,显示不清,未见强光团及肾盂分离。膀胱充盈不佳,于膀胱三角区见一大小约85×96mm实质性稍强回声肿块向膀胱内突出,并占据大部分膀胱,肿块边尚清,内回声不均匀,与膀胱壁关系显示不清,肿块不随体位改变而移动。提示:1.右肾弥漫性病变;2.膀胱占位(膀胱肿瘤?)。 入院后,病人予以抽血,吸出血块800ml,后膀胱镜检查示:术中清出陈旧性凝血块150ml。同时可见右输尿管口卡有一血块不能钳出,膀胱内壁充血,可见散在血块,经冲洗,冲洗液清,未见出血,膀胱内未见明显肿块回声。尿涂片未见癌细胞。右肾切除,术后病理诊断:右肾特发性肾出血型(肾紫