肝局灶性病变边界和周围肝组织的弹性特征及其影响因素分析

摘要

目的 定性分析实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)图像上肝局灶性病变(focal liver lesion,FLL)边界和周围肝组织的弹性特征及相关影响因素.方法 选取2012年2月至2013年12月于中山大学附属第一医院就诊的152例FLL患者(152个病灶),所有患者均行FLL及其周围肝组织SWE检查,同时记录其临床及实验室指标,分析FLL的弹性边界(清楚或不清楚)、病变周围肝组织弹性分布类型及两者的影响因素.结果 本研究共纳入良性病变26例,恶性病变126例.良性病变中25例(96.2％)表现为弹性边界清楚,1例(3.8％)表现为弹性边界不清;恶性病变中82例(65.1％)表现为弹性边界清楚,44例(34.9％)表现为弹性边界不清.多因素分析显示,病变良恶性是弹性边界是否清楚的独立影响因素(P＜0.05);良、恶性病变周围肝组织弹性分布表现为A型(均匀蓝色)、B型(蓝绿色)、C型(不均匀呈五彩状)分别为20例(76.9％)、6例(23.1％)、0例和17例(13.5％)、60例(47.6％)、49例(38.9％);病变周围肝组织的弹性分布类型(A型、B型、C型)在良恶性病变、有无病毒性肝炎背景、不同性别及不同白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶水平之间差异有统计学意义(均P＜0.05),而在不同大小病变之间的分布类型差异无统计学意义(P=0.346).结论 定性分析FLL边界和周围肝组织的弹性特征可为FLL的良恶性鉴别诊断提供参考,FLL边界和周围肝组织弹性特征受病变性质及肝病背景影响,而与病变大小无关.边界弹性特征鉴别诊断不同类型FLL仍需进一步的定量研究.