胎儿心脏周长及面积Z-评分在预测胎儿重型α-地中海贫血中的研究

摘要

目的 探讨中孕期胎儿心脏周长(HC)Z-评分、面积(HA)Z-评分在预测重型α-地中海贫血中的价值.方法 对2014年2月至2019年3月广西壮族自治区妇幼保健院233例孕15～23周具有重型α-地中海贫血风险的胎儿进行超声心动图检查,测量胎儿心脏HC、HA及心胸比(CTR),并将前两者换算成Z-评分.绘制三者ROC曲线进行分析,对比心脏HC Z-评分、HA Z-评分、CTR预测胎儿重型α-地中海贫血的效能,最后通过最佳截断值获取其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 ①患病组为确诊重型α-地中海贫血胎儿65例,对照组为轻型及正常胎儿168例.②与对照组比较,患病组胎儿心脏HC Z-评分、HA Z-评分及CTR明显增高,两组间差异有统计学意义(均P＜0.001).③HA Z-评分ROC曲线下面积最大,且预测效能最高(与HC Z-评分、CTR比较的Z值分别为2.144、2.517,P＜0.05).④以HC Z-评分＞1.67、HAZ-评分＞2.06、CTR＞0.53为最佳截断值,对预测15～23周重型α-地中海贫血胎儿的敏感性分别为92.31％、100％、89.23％,特异性分别为94.05％、95.83％、93.45％,阳性预测值分别为84.43％、89.00％、84.05％,阴性预测值分别为96.91％、100％、95.57％.结论 胎儿心脏HC Z-评分及HA Z-评分是安全、有效预测重型α-地中海贫血的超声新指标,尤其HAZ-评分预测效能明显高于传统CTR,可在产前提高重型α-地中海贫血胎儿的检出率,减少侵入性检查.