孕期胎儿大脑中动脉血流预测胎儿α-地中海贫血的研究

摘要

目的:研究胎儿大脑中动脉(MCA)血流速度与胎儿α-地中海贫血的关系.方法:选择2013年1月-2015年12月本院孕期产前检查且胎儿具有地中海贫血风险者45例,进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行基因的诊断,行脐血穿刺者做胎儿血红蛋白(Hb)测定,并进行常规的胎儿二维及彩色多普勒超声检查及MCA-收缩期峰值血流速度(PSV)检测,Hb和MCA-PSV均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:与正常胎儿比较,α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV异常升高,差异有统计学意义(P＜0.05),重型α-地中海贫血胎儿的MCA-PSV值高于中型与轻型,但差异均无统计学意义(P＞0.05).MCA-PSV随孕周增加而递增,两者有正相关性(r=0.9733,P＜0.05),对二者进行相关性回归分析,MCA-PSV为因变量(a),孕周为自变量(b),结果显示,两者成线性关系,即:a=1.986b+10.217(a单位为cm/s,b单位为周).MCA-PSV预测α-地中海贫血的灵敏性与特异性分别为84.8％和89.7％.对于产前及引产后确诊的α-地中海贫血有29例,其中MCA-PSV异常有15例,阳性率为51.7％(15/29);5例为胎儿血红蛋白H病,MCA-PSV异常有1例,阳性率为20.0％(1/5).结论:MCA收缩峰期血流速度(PSV)对胎儿α-地中海贫血的预测及诊断具有重要的参考价值.