超声测量心头比预测胎儿重型α-地中海贫血的价值研究

摘要

目的探讨胎儿心头比（CBR）在预测胎儿重型α-地中海贫血中的价值。方法对具有重型α-地中海贫血风险的中孕期单胎胎儿行常规超声检查,共251例15～22孕周胎儿纳入本研究,其中患病组63例,非患病组188例。计算胎儿CBR、心胸比（CTR）,用ROC曲线分析两者预测胎儿重型α-地中海贫血的效能。结果①患病组胎儿CBR和CTR与非患病组比较明显增高,差异有统计学意义（P＜0.001）。②以CBR＞0.43和CTR＞0.52为最佳截断值,其在15～22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性和特异性分别为95.74%、92.06%和94.15%、85.71%;两者ROC曲线下面积作Z检验比较,差异无统计学意义（Z=1.500, P=0.1335）。③当两者联合应用时,其预测的敏感性和特异性明显增高（CBR与CTR并联试验敏感性99.75%,串联试验特异性98.87%）。结论胎儿CBR是在中孕期无创、高效地预测重型α-地中海贫血的新指标,其预测效能与CTR相当,该指标测量方法更易于标准化,且不受胸腔、心包积液及胸骨发育异常等胸部病变的影响,与传统CTR联合应用对于提高重型α-地中海贫血胎儿的产前检出率具有重要作用。