急性心肌梗死患者冠状动脉重塑的冠状动脉内超声研究

摘要

目的应用冠状动脉内超声(intracoronary ultrasound, ICUS)探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)重塑的类型及可能的原因.方法于经皮冠脉内介入(PCI)前,对65例AMI患者行ICUS评价,急诊PCI组28例,延期PCI组37例,检测梗塞冠脉狭窄段及近、远侧参考血管、残腔、斑块面积和面积狭窄百分比,对照美国心脏协会斑块分期定性评价斑块性质. 结果 65例患者中,梗塞冠脉阳性重塑(PR)29例(44.6%), 阴性重塑(NR)36例(55.4%),NR组患者高血压发病率较高;两类重塑均以软斑块为主(83.1%),Va+Vb期病变最多见;PR较NR患者偏心斑块发病率高(93.1% 对 63.8%,P<0.05).PR组斑块面积、包绕面积、血管面积和参考段面积较NR组明显增大[(10.1±5.9) mm2 对 (6.8±3.3)mm2, (11.9±3.2)mm2 对 (9.0±2.6)mm2, (20.4±5.1)mm2 对 (14.9±3.2)mm2, (18.7±5.1)mm2 对 (16.5±3.3)mm2,均P<0.05)].结论 AMI患者冠脉重塑表现为PR、NR两型,NR发病率高于PR,可能与AMI时冠脉高反应性及冠脉痉挛有关.