冠状动脉内超声指导下冠状动脉旋磨后支架治疗冠脉内膜严重钙化病变的疗效及安全性评估

摘要

目的：回顾性分析内蒙古医科大学附属医院心内科行冠状动脉内超声指导（Intracoro-nary ultrasound，IVUS）下经皮冠状动脉旋磨术（Percutaneous coronary rotational atherectomy，PTCRA）联合药物洗脱支架（Drug eluting stent，DES）植入术治疗冠状动脉内膜严重钙化病变疗效及安全性。　　方法：连续入选2014年6月9日至2017年1月20日在内蒙古医科大学附属医院就诊，确诊为需要治疗的冠状动脉内膜严重钙化病变11例，于IVUS指导下行PTCRA联合DES植入术。统计术前及术后即刻靶血管狭窄程度、术后最小支架面积、旋磨相关并发症及出院后主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE），随访满1年患者行经冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）复查了解靶血管狭窄程度。　　结果：　　①11例患者11处病变全部完成IUVS指导下PTCRA联合DES植入术，术后靶血管狭窄程度由(88.64±5.52)%降至(6.82±4.05)%，P＜0.05(P=0.00)，差异具有统计学意义，表明该术可显著开通冠脉内膜严重钙化管腔；8例（72.73%）患者术后随访满1年复查 CAG，其术后即刻靶血管狭窄程度(7.50±3.78)%，1年后靶血管狭窄程度(8.75±3.54)%, P=0.17(P＞0.05)，差异无统计学意义，表明术后1年靶血管狭窄程度无明显发展；该8例患者术前靶血管狭窄程度(90.00±5.35)%，术后1年靶血管狭窄程度(8.75±3.54), P＜0.05(P=0.00)，差异具有统计学意义。表明IVUS指导下PTCRA联合DES植入术治疗治疗冠脉内膜严重钙化病变效果良好。　　②11例患者术后CAG显示靶血管残余狭窄＜20%，前向血流TIMI3级，旋磨相关并发症发生0(0.00%)例，表明手术即刻成功率100%；均为有明显症状入院，术后随访(17.73±11.15)月，仅1例患者发生复发性心绞痛，且自述生活质量明显改善，无其他MACE事件发生，表明PTCRA联合DES植入术较为安全。　　结论：冠状动脉内超声指导下经皮冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架植入术为治疗冠状动脉内膜严重钙化病变有效且安全的方法。

目录

声明

前言

1资料与方法：

1.1一般资料

1.2纳入、排除、及手术成功标准：

1.3方法

1.4口服药物

1.5随访：

1.6统计学方法

2结果：

2.1冠脉造影结果及其他相关器械使用

2.2术中血管开通情况统计

2.3旋磨相关并发症统计

2.4随访满1年患者血管狭窄程度统计

2.5 MACE事件随访情况统计

3讨论

4 结论

参考文献

文献综述:冠状动脉旋磨支架术安全性及有效性研究进展

缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢