心包积液时呼吸对血流动力学影响的超声心动图研究

摘要

目的观察心包积液时呼吸性胸压变化对血流动力学的影响,从临床角度验证笔者提出的关于呼吸影响心功能机制新假说,提出心包积液时血流动力学改变程度参考指标.方法 10例大量心包积液患者,采用Acuson Sequoia 512和128XP/10型超声仪,同步记录各瓣口血流速率、心电图和呼吸曲线.分别于呼气相和吸气相连续测量5个呼吸周期的各瓣口血流速率,并分别取呼气相和吸气相平均值,计算呼吸性血流速率波动指数(RVI),并与18例健康志愿者的结果进行比较分析.结果心包积液组二尖瓣(MV)E峰血流速率RVI值和主动脉瓣(AV)血流速率RVI值均较正常组明显增大[MV: (14.57±7.89)% 对 (9.71±3.39)%, P<0.05; AV: (11.61±4.96)% 对 (4.67±1.79)%, P<0.001];三尖瓣(TV)E峰血流速率RVI值和肺动脉瓣(PV)血流速率RVI值也均较正常组显著增大[TV:(24.97%±6.19)% 对 (14.82±3.70)%, P<0.001; PV: (23.93±10.12)% 对 (5.86±2.55)%, P<0.001]. 结论心包积液时呼吸性胸压变化对心脏各瓣口血流速率影响明显增大,RVI值可以作为心包积液和心包填塞严重程度的衡量指标;心包腔内压是决定呼吸对血流动力学影响程度的因素之一.