二维应变超声心动图结合实时心肌超声造影评价冠状动脉不同狭窄程度对心肌灌注和心功能的影响

摘要

目的应用二维应变超声心动图（2D-Strain）结合实时心肌超声造影（MCE）评价静息状态下冠状动脉（冠脉）不同程度狭窄患者局部心肌血流灌注和应变的变化及两者之间的关系。方法对25例冠心病患者及15例健康志愿者行 MCE 和2D-Strain 检查。血供异常的心肌节段按供血冠脉狭窄程度分为轻度狭窄组（50%～75%）、中度狭窄组（76%～89%）和重度狭窄组（≥90%）。从 MCE 再灌注充盈曲线获得 A 值和β值分析心肌灌注;应用2D-Strain 测量心肌纵向收缩期峰值应变（SL）分析心功能。结果在异常冠脉供血区,随着冠脉狭窄程度的加重;各组的 A 值与对照组相比呈递减趋势,但差异无统计意义（P＞0.05）;而中度狭窄组和重度狭窄组的β值和 SL 值均显著低于对照组（β值:0.75±0.67和0.67±0.53对0.97±0.65;SL 值:11.60±5.89和9.58±6.51对19.46±6.17,均 P＜0.05）。β值与 SL 值有相关性（r=0.65,P＜0.05）。结论 MCE 的再灌注参数β值和2D-Strain 测量的 SL 值均可发现静息状态下＞75%的冠脉狭窄引起的心肌缺血,且两者具有较好的相关性。