实时剪切波弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

摘要

目的探讨实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法分析156例患者156个结节的常规超声特征,包括位置、大小、形态、边界、回声强度、内部回声、后方回声、有无钙化及血供情况。测量结节杨氏模量值,包括最大值、平均值、最小值、标准差以及结节最硬处的平均值、最小值、标准差。绘制ROC曲线,获取各参数区分良恶性的临界值。与病理结果对照,比较常规超声和SWE鉴别甲状腺结节良恶性的效能。结果 156个结节中包括良性38个,恶性118个。恶性结节杨氏模量值高于良性结节,差异有统计学意义（P≤0.001）。以杨氏模量平均值32.1 kPa鉴别结节良恶性,敏感性、特异性分别为83.9%、92.1%,特异性高于常规超声,差异有统计学意义（P＜0.05）,所有参数中,杨氏模量平均值ROC曲线下面积最大（0.880,95%CI:0.817,0.943）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以结节的平均杨氏模量值鉴别甲状腺结节良恶性时,在不降低敏感性的前提下,能显著提高特异性。