不同因素对实时剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的影响分析

摘要

目的：探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别不同大小及伴钙化甲状腺结节良恶性的诊断价值. 方法：选取手术病理证实的84个结节,按照结节大小(最大径线),将研究对象分为小于10.0mm组及大于10.0mm组,按照结节是否有钙化,将研究对象分为有钙化组及无钙化组.以病理结果为金标准,绘制各组的受试者操作特性(ROC)曲线,比较各组间SWE参数的诊断效能,确定最佳诊断界点. 结果：（1）最大径线小于10.0mm组41个结节中，良性结节16例，恶性结节25例，其中Emean的曲线下面积为0.705，以Emean>24.1Kpa为界值的灵敏度为60.0%，特异度为81.2%。Emax的曲线下面积0.720，以Emax>38.6Kpa为界值的灵敏度为52%，特异度为93.7%。最大径线大于10.0mm组43个结节中，良性结节24例，恶性结节16例，Emean的曲线下面积为0.792，以Emean>19.6Kpa为界值的灵敏度为94.7%，特异度为54.2%。Emax的曲线下面积0.851，以Emax>61.6Kpa为界值的灵敏度为68.4%，特异度为87.5%。（2）有钙化组47个结节中，良性结节17例，恶性结节30例，Emean曲线下面积为0.658，以Emean>30.4Kpa为界值的灵敏度为56.7%，特异度为82.4%。Emax曲线下面积0.644，以Emax>48.9Kpa为诊断截断值的灵敏度为50.0%，特异度为82.4%。无钙化组37个结节中，良性结节23例，恶性结节30例，Emean的曲线下面积为0.854，以Emean>21.1Kpa为界值的灵敏度为92.9%，特异度为69.7%。Emax的曲线下面积0.854，以Emax>41.0Kpa为界值的灵敏度为64.3%，特异度为82.6%。 结论：SWE对最大径线大于10.0mm及无钙化的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。