慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型及其与白细胞介素-6的关系

摘要

目的探讨高分辨率CT评价COPD的方法,并依此判断COPD影像学分型及其与气道炎症的关系。方法收集2007年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的84例COPD稳定期患者,其中男59例,女25例,年龄34～81岁,平均年龄（67±11）岁,进行胸部高分辨率CT扫描和肺功能检查,根据高分辨率CT影像中肺气肿程度和支气管管壁增厚情况进行分型,并测定其中30例的呼出气冷凝液中白细胞介素（IL）-6的水平。结果根据胸部高分辨率CT表现,将COPD患者分为3种类型:（1）A型（34例）:无或轻微肺气肿,合并或不合并支气管管壁增厚;（2）E型（23例）:有肺气肿,无支气管管壁增厚;（3）M型（27例）:有肺气肿和支气管管壁增厚。A型患者的平均体重指数为（25.1±4.4）kg/m~2,明显高于E型和M型[（22.5±4.1）和（21.3±3.4）kg/m~2],差异有统计学意义（F=6.732,P＜0.01）。A型中轻度呼吸困难者（15/34例）明显多于E型（2/23例）和M型（6/27例）,差异有统计学意义（x~2=9.097,P＜0.05）。E型的中、重度咳痰者（均为0/23例）明显少于A型（2/34）和M型（4/27）,差异有统计学意义（x~2=8.702,P＜0.05）。A型患者的FEV1/FVC和FEV1占预计值%分别为（67±11）%和（72±24）%,明显高于E型[（53±14）%和（52±26）%]和M型[（53±14）%和（51±25）%],差异均有统计学意义（F值分别为10.252和6.508,均P＜0.01）。A型患者的深吸气量/肺总量为（41±17）%,明显高于E型和M型[（33±13）%和（28±13）%],差异有统计学意义（F=5.964,P＜0.01）。A型患者的残气容积/肺总量为（37±9）%,明显低于E型和M型[（44±10）%和（45±8）%],差异有统计学意义（F=6.954,P＜0.01）。M型患者的呼出气冷凝液中IL-6水平为（25.6±4.4）ng/L,明显高于A型和E型[（19.9±6.3）和（16.7±2.1）ng/L],差异有统计学意义（F=7.749,P＜0.01）。结论 COPD高分辨率CT3种分型的临床特征不同,且与肺功能及气道炎症相关。