慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT分型与气道炎症之间的关系

摘要

cqvip:目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者的高分辨率CT(HRCT)表型与气道炎症和临床特征的关系。方法收集2015年11月至2017年4月于大连医科大学附属第二医院住院的COPD患者87例,按照HRCT影像特点分为3种类型,其中A型:无或轻微有肺气肿(LAA≤1级),合并或不合并支气管管壁增厚;E型:LAA≥2级肺气肿,但无支气管管壁增厚;M型:LAA≥2级的肺气肿同时有支气管管壁增厚。比较3型间吸烟指数、过去1年内急性加重次数、肺功能及血清肺泡表面活性蛋白-D(SP-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(Fig)水平。结果A型患者吸烟指数为(21.41±23.28)包年,明显低于E型(38.71±41.28)包年和M型(38.07±33.84)包年(P<0.05)。A型过去1年内急性加重≥2次的患者比例为21.3%,明显少于E型(42.9%)和M型(89.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。A型患者FEV1/FVC(59.82±11.17)%,优于E型和M型[(50.65±9.26)%、(51.75±8.89)%](P<0.05);A型患者的RV/TLC为(50.66±9.8)%,明显低于E型和M型[(74.71±13.75)%、(77.20±10.56)%](P<0.05)。M型患者的血浆Fig和血清hs-CRP水平分别为(5.23±1.67)g/L和(37.81±40.8)mg/L,明显高于A型[(4.26±1.37)g/L、(9.57±13.66)mg/L]和E型[(3.86±1.48)g/L、(6.28±4.35)mg/L](P<0.05),而血清SP-D水平3组之间无差异。LAA≥2级患者的吸烟指数、RV/TLC和血清hs-CRP水平明显高于LAA≤l级的患者(P<0.05);支气管管壁增厚≥2级患者的RV/TLC和血浆Fig和血清hs-CRP水平均高于支气管管壁增厚≤l级患者(P<0.05)。结论HRCT不同表型的COPD患者的临床特征和气道炎症水平不同,其中M型吸烟指数和炎症指标更高,急性加重更频繁。