髓内钉与半肩置换治疗内翻型肱骨近端骨折:回顾性非随机小样本优势分析

摘要

背景:目前对于不稳定或者明显移位的内翻型肱骨近端骨折,临床上都倾向于早期手术治疗,主要包括内固定和关节置换两种方案,但对于老年骨质疏松患者具体的修复方案选择仍存有争议。目的:比较髓内钉内固定与人工半肩关节置换治疗内翻型肱骨近端骨折的疗效。方法:回顾性分析解放军中部战区总医院2016年1月至2019年1月采用髓内钉内固定和人工半肩关节置换治疗的54例内翻型肱骨近端骨折患者的病历资料,男22例,女32例。根据治疗方式的不同分成2组,髓内钉组35例,置换组19例。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间及末次随访时肩关节活动度、疼痛目测类比评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症等情况。结果与结论:(1)两组术前资料比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;(2)髓内钉组手术时间(59.6±14.3)min明显短于置换组(95.7±17.2)min,差异有显著性意义(P0.05);(3)髓内钉组末次随访时的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节评分均优于置换组,差异有显著性意义(P0.05);(4)提示对于内翻型肱骨近端骨折髓内钉内固定与人工半肩关节置换均为有效的治疗方式,但采用髓内钉内固定治疗内翻型肱骨近端骨折,其创伤小的同时肩关节功能恢复更有保障。