组织工程技术在股骨头坏死治疗应用中的新理念

摘要

背景:股骨头坏死是骨科疑难病,早期采用保头术式,其中尤以植骨类手术为代表,自体骨与异体骨为常用的植骨材料,但自体骨移植创伤性大且供骨来源有限,异体骨虽来源丰富,但存在严重的免疫排斥反应和吸收风险.随着组织工程技术的发展,股骨头坏死的治疗又进入了新的模式.目的:综述组织工程技术治疗股骨头坏死的研究现状与新进展.方法:由第一作者检索2000至2019年PubMed数据库及CNKI数据库,英文以“osteonecrosis of femoral head, tissue engineering technology, mesenchymal stem cells, biomaterials, growth factor, bone grafting,hip preserving”为关键词,中文以“股骨头坏死,组织工程技术,间充质干细胞,生物材料,生长因子,植骨,保髋”为关键词,选择运用组织工程技术治疗股骨头坏死方面的文献,排除Meta分析类和重复研究文章,共纳入53篇代表性文献进行分析.结果 与结论:随着细胞学与材料学的不断发展,组织工程技术治疗股骨头坏死已取得较大进展,包括基因修饰的不同种类间充质干细胞修复骨坏死、3D打印及纳米技术应用于支架材料、生长因子的表达与股骨头坏死的关系等.理想的生物支架复合体应接近机体自身组织生物学特性,其通过有效的生物力学性能为坏死区提供支撑,从而降低坏死区压力,结合细胞因子作用促进毛细血管修复与再生及成骨细胞的分化增殖等,完成坏死区新生骨的再生.但目前这些研究大多数尚处于动物实验阶段,随着纳米技术、临床医学及组织工程学的快速发展,性能完全的人工制造仿生替代植骨材料将有望诞生,给保髋患者带来福音.