全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点注射对失血与疼痛的影响

摘要

背景:全膝关节置换后会产生大量失血与剧烈疼痛,如何有效减少全膝关节置换后失血与疼痛成为关节外科急需解决的问题。目的:观察装假体前静滴氨甲环酸联合局部鸡尾酒复合氨甲环酸多点浸润注射对全膝关节置换后失血量与疼痛的影响。方法:选择2018年6月至2019年5月就诊于郑州大学第一附属医院骨科行单侧人工全膝关节置换的患者90例,按照信封法随机分3组,每组30例。A组于装假体前静滴氨甲环酸(1 g∶100 mL)联合局部生理盐水50 mL多点浸润注射;B组于装假体前静脉氨甲环酸(1 g∶100 mL)联合局部鸡尾酒(肾上腺素0.3 mL,罗哌卡因10 mL,吗啡0.5 mL,生理盐水39.2 mL)共50 mL多点浸润注射;C组于装假体前静脉滴注氨甲环酸(1 g∶100 mL)联合局部鸡尾酒(同B组)复合氨甲环酸(1 g∶10 mL)共50 mL多点浸润注射。比较3组总失血量、引流量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率与输血量、术后第1,3,7,14天静息与活动时疼痛目测类比评分、深静脉血栓及其他不良事件发生率。结果与结论:①失血量方面,C组总失血量、隐性失血量、引流量和术后最大血红蛋白下降值均低于其余两组,差异有显著性意义(P<0.05);值得一提的是,B组引流量小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);②术后镇痛方面,静息时术后第1,3,7天B、C组的目测类比评分明显小于A组(P<0.05),B组与C组之间差异无显著性意义(P>0.05);术后第14天目测类比评分3组相比差异无显著性意义(P=0.898);活动时术后第1,3天B、C组的目测类比评分明显小于A组(P<0.05),而B组与C组之间差异无显著性意义(P>0.05);术后第7,14天3组活动时目测类比评分相比差异无显著性意义(P>0.05);③3组输血率和输血量相比差异无显著性意义(P>0.05);④3组均未发生深静脉血栓及其他不良事件;⑤结果表明,全膝关节置换装假体前氨甲环酸静滴联合局部鸡尾酒氨甲环酸混合液多点注射能有效减少术后失血量,早期镇痛效果明显,且对术后静息时的镇痛效果更好,不增加血栓形成及其他不良事件风险。