桡骨远端骨折掌侧钢板固定后是否需要修复旋前方肌的Meta分析

摘要

目的:近年来大量文献对于桡骨远端骨折掌侧钢板固定后是否修复旋前方肌进行报道,对于修复旋前方肌带来的有效性和临床获益尚存在争议。为此,文章系统评价桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌的临床效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库中有关桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌的随机对照试验,日期为2001年1月至2020年1月。对所有符合纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用改良Jadad量表对14项随机对照试验进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件对其DASH评分、目测类比评分、尺偏角度、背伸角度、旋前角度、旋后角度及旋前肌力进行Meta分析。结果:①共纳入11个随机对照试验;②文章限定随访时间3个月内为短期,3-12个月为中期,大于1年为长期;③Meta分析显示,桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌组在术后中期的DASH评分(MD=-0.79,95%CI:-1.50至-0.09,P=0.03),短中期的目测类比评分(MD=-3.04,95%CI:-3.53至-2.55,P<0.00001;MD=-1.69,95%CI:-1.99至-1.39,P<0.00001),长期的背伸角度(MD=5.15,95%CI:2.50-7.80,P=0.0001),中长期的旋前角度(MD=1.83,95%CI:0.69-2.96,P=0.002;MD=1.81,95%CI:0.32-3.30,P=0.02),中期的旋前肌力(MD=1.35,95%CI:0.90-1.80,P<0.00001)及尺偏角度(MD=4.28,95%CI:3.26-5.31,P<0.00001)方面均优于不修复旋前方肌组;两组在长期的DASH评分、短期的背伸角度、短长期的旋后角度方面均无显著性意义(P>0.05)。结论:桡骨远端骨折掌侧钢板固定后,在内固定的基础上联合修复旋前方肌可能可以进一步增强中长期的关节活动角度,减轻患者的短中期的疼痛,增强患者术后短中期的关节功能,提升患者术后体验感。但由于纳入的文献数量有限,故未来需要更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步提供有效数据。