髌下脂肪垫水肿与滑车及髌股关节形态相关性的MRI评估

摘要

背景:以往研究认为外上侧髌下脂肪垫水肿是由髌腱和股骨外侧髁之间的摩擦引起的,而外上侧髌下脂肪垫水肿与滑车形态及髌股关节排列的关系尚不清楚。目的:评估MRI上髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的相关性。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院2018年7月至2019年10月拍摄的膝前痛或疑有膝骨关节炎风险患者的膝关节MRI影像资料,评估髌股关节排列(髌骨偏移、髌骨倾斜角和Insall-Salati比率)、滑车形态(滑车沟角、滑车外、内侧倾斜角以及滑车角度)和外上侧髌下脂肪垫水肿。髌股关节排列和滑车形态的测量数据被分成四分位数,并确定外上侧髌下脂肪垫的有或无。采用Logistic回归模型,通过调整年龄、性别及体质量指数,确定髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的关系。结果与结论:①最终纳入患者161例,其中60例(37.3%)出现外上侧髌下脂肪垫水肿;②滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移是预测外上侧髌下脂肪垫水肿的正相关因素(P<0.001);③与测量最低四分位数的膝关节相比,滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移在最高四分位数的膝关节出现外上侧髌下脂肪垫水肿的可能性分别是7.4倍(95%CI:1.39,5.12)、8.1倍(95%CI:3.27,24.50)和16.2倍(95%CI:4.1,28.8);④在膝前痛或疑有膝骨关节炎风险的中老年人中,滑车角度增大、高位髌骨和髌骨偏移可提示外上侧髌下脂肪垫水肿。