改良滑槽植骨术加空心螺钉固定行胫距关节融合的有效性及安全性

摘要

背景:胫距关节融合术式很多,针对伴有距骨坏死的患者融合难度较大,但各种术式植入物的修复效果比较的研究少见报道。目的:比较改良滑槽植骨术加空心螺钉固定与单纯螺钉内固定、钢板内固定术行胫距关节融合的疗效及安全性。方法:收集接受胫距关节融合修复的患者56例,其中应用螺钉内固定16例、钢板内固定22例与改良滑槽植骨术加空心螺钉固定18例。比较3种术式修复后患者足踝功能,采用美国足踝外科协会踝后足评分系统评估,同时比较3种术式的手术时间、支具固定时间和融合时间,末次随访的步态。患者平均随访时间2.4年。试验符合哈尔滨医科大学附属第一医院对研究的相关伦理要求,参与试验的患病个体及其家属为自愿参加,对试验过程完全知情同意,均签署知情同意书。结果与结论:①全部患者踝关节均得到确切骨性融合,滑槽植骨组与传统钢板固定组在融合时间及末次步态均明显改善(P <0.05),螺钉固定组在手术时间上有优势(P <0.05);②采用美国足踝外科协会踝后足评分系统评估,滑槽植骨组与传统钢板固定之间无显著差异,但均明显优于螺钉固定组(P <0.05);③各组末次随访均未发现不良反应病例;④结果证实,改良滑槽植骨术加空心螺钉固定行踝关节融合术,与单纯螺钉固定相比,有效提高了踝关节融合率,安全有效。