基于Mimics软件分析椎体成形术后骨水泥形态和弥散程度的临床意义

摘要

背景:有研究发现,骨水泥分布形态及弥散程度是影响椎体成形术临床疗效的主要因素。目的:探讨Mimics软件分析骨水泥形态和弥散程度的可行性,以及骨水泥形态和弥散程度与临床疗效的关系。方法:纳入2017年1月至2018年3月自贡市第四人民医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者170例,其中男41例,女129例,年龄60-97岁,均进行骨水泥椎体成形术治疗。术后2 d进行X射线与CT检查,依据X射线中骨水泥分布分为4组,分别为Ⅰ型(大部分骨水泥连续、均匀分布在椎体内)、Ⅱ型(大部分骨水泥分布在椎体中央区)、Ⅲ型(大部分骨水泥分布在椎体两侧)、Ⅳ型(大部分骨水泥分布在椎体一侧及中央)、Ⅴ型(大部分骨水泥分布在椎体一侧)型;依据CT影像资料创建Mimics项目文件,计算骨水泥体积与弥散体积;术后随访6个月,对比各组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数与Cobb角,分析骨水泥分布形态、骨水泥弥散体积、骨水泥弥散体积比与临床疗效之间的关系。结果与结论:①术后2 d、6个月,5种形态骨水泥组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P0.05);②骨水泥弥散体积为(6.69±1.19)mL,骨水泥弥散体积比为(20.93±3.13)%;骨水泥注入量与术后2 d、术后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角间不存在关联性,骨水泥弥散体积与术后6个月的目测类比评分、术后2 d和术后6个月的Oswestry功能障碍指数评分间存在负相关(P<0.05),但关联性弱;骨水泥弥散体积比与术后2 d、术后6个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分间存在负相关(P<0.05),关联性强;③结果表明,基于Mimics软件的三维重建功能,能准确计算骨水泥弥散体积及弥散体积比,如骨水泥分布形态均匀良好,更能缓解局部后凸角;骨水泥弥散体积比与临床疗效呈正相关,较骨水泥体积更有临床价值。