膝关节置换过程中韧带稳定性与术后功能的相关性

摘要

背景：全膝关节置换术中应达到何种程度的韧带松弛度及这种韧带松弛状态与膝关节功能的关系,目前仍不明确。目的：分析全膝关节置换术中韧带松弛度与术后关节功能的关系。方法：由术者在膝关节假体置入后行伸直0°、屈曲30°位韧带松弛度测量;根据不同的韧带松弛度,将患者分为7组：组1（0-1.0 mm）,组2（1.0-2.0 mm）,组3（2.0-3.0 mm）,组4（3.0-4.0 mm）,组5（4.0-5.0 mm）,组6（5.0-6.0 mm）及组7（〉6.0 mm）。根据置换前和置换后2年美国膝关节协会评分、牛津膝关节评分和膝关节损伤与骨关节炎评分评估膝关节功能。结果与结论：（1）随访时间为2年,最终获得随访的患者有362例;（2）术后患者的膝关节功能评分（KSS、OKS及KOOS评分）均较术前有明显改善;（3）术后KSS评分各组间差异有显著性意义（F=16.273,P=0.000）,功能最好的2组为组3（2.0-3.0 mm）和组4（3.0-4.0mm）;术后OKS评分各组间差异有显著性意义（F=3.103,P=0.006）,评分最低的为组3（2.0-3.0mm）;伸直位膝关节内外翻松弛度为1.0-2.0 mm或屈膝30°位内外翻韧带松弛度为2.0-3.0 mm或3.0-4.0 mm时术后膝关节功能评分（KSS及OKS评分）最优;（4）膝关节活动度各组间差异有显著性意义（F=4.227,P=0.000）,活动度最大的是组6和组7;（5）KOOS评分的维度中膝关节日常生活活动和膝关节有关的日常生活质量,组3评分最高;（6）结果表明,为获得最佳的全膝关节置换后膝关节功能,术中韧带松弛度应尽量维持在伸直位内外翻韧带松弛1.0-2.0 mm或屈膝30°位内外翻韧带松弛2.0-3.0 mm。