免疫球蛋白改善新生儿缺氧缺血性脑病患者意识、肌张力障碍

摘要

目的 探讨静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)改善新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 患者意识、肌张力障碍的临床疗效及其作用机制.方法 将 40例 HIE患儿随机分为 IVIG治疗组及常规治疗组,比较两组患儿临床症状、体征消失及住院时间;并采用 ELISA法检测患儿治疗前后外周血单个核细胞 (PBMC)产生肿瘤坏死因子-α (TNF-α )、白细胞介素- 1β (IL- 1β )和白细胞介素- 6(IL- 6)的水平.结果 与常规治疗组相比, IVIG治疗组患儿意识、肌张力障碍等症状消退时间及住院时间较常规治疗组均显著缩短 [(36± 11) h vs (55± 20) h,(34± 18) h vs (50± 19) h,(252± 37) h vs (280± 50)h, t=2.04～ 3.63, P< 0.05]. IVIG治疗后患儿 PBMC产生前炎症细胞因子水平明显低于治疗前 [TNF-α: (1.0± 1.6) μ g/L vs (4.2± 3.8) μ g/L, IL- 1β: (1.1± 1.5) μ g/L vs (3.4± 3.8) μ g/L, IL- 6: (0.8± 1.4) μ g/L vs (3.0± 3.2)μ g/L, P< 0.01],而常规治疗前后无明显差异.结论 IVIG早期应用对改善 HIE 患儿意识、肌张力障碍具有较好疗效,可能是通过抑制 PBMC 产生 TNF-α ,IL- 1β和 IL- 6等损伤性细胞因子发挥作用.