腰椎间隙突出髓核内压力与相邻神经根的受压程度(英文)

摘要

背景:有关突出髓核占位性变与腰椎间盘突出症神经根受压程度及手法治疗的观察比较多见,尚缺乏从突出髓核内压力入手的相关量化研究。目的:观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力对神经根受压程度的影响。设计:病例对照观察。单位:空军总医院全军正骨疗法中心。对象:选择2002-10/2003-12空军总医院骨科行手术治疗腰椎间盘突出症患者30例,正骨疗法中心行手法治疗的腰椎间盘突出症患者15例。干预:①30例手术患者根据直腿抬高试验分为直腿抬高阳性组、直腿抬高阴性组,测量术中患者突出髓核内压力大小;手术前后直腿抬高高度。②15例手法治疗患者,手法治疗后当即测量直腿抬高高度的变化。③椎间盘突出髓核大小测量为CT和/或MRI上横截面椎间盘突出顶点到椎体后缘的最大垂直距离。主要观察指标:①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小。②患者直腿抬高高度。结果:纳入30例手术治疗患者,15例手法治疗患者,全部进入结果分析。①患者腰椎间盘突出髓核内压力,突出髓核大小:手术患者直腿抬高阳性组患者突出髓核内压力明显高于阴性组患者[(2.119±0.753),(0.483±0.420)kPa,P0.05]。②患者直腿抬高高度:手法治疗患者治疗后直腿抬高高度明显高于治疗前[(54.000±16.388)o,(72.668±15.338)o,P0.05)。结论:①椎间盘突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限。突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显影响。②推测:手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压,可能不是仅依靠改变突出髓核空间占位达到治疗目的。