经皮椎间孔镜腰椎侧路髓核摘除、神经根减压、纤维环成形术治疗青少年腰椎间盘突出症

摘要

目的:评价经皮椎间孔镜腰椎侧路髓核摘除、神经根减压、纤维环成形术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.rn 方法:2013年6月-2015年1月,本院采用经皮椎间孔镜腰椎+疗青少年腰椎间盘突出症患者21例,男13例,女8例.年龄16-20岁,平均年龄(18±0.5)岁,均为经非手术疗法治疗5个月以上无效的患者.病变累及L3-4者3例、L4-5者13例、L5-S1者7例(其中1例患者为L3-4、L4-5、LS-S1多节段突出,极外侧突出型3例,椎间孔突出型12例,脱出向上游离型2例,向下游离型6例).病程5-25个月,平均病程13个月.术后随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况.采用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和改良的MacNab标准评定手术疗效.rn 结果:手术时间60-120min,平均手术(80±9.2)min.术中出血量10-40ml,平均出血量(20±2.5)ml,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症.所有患者均获随访,随访时间1-12个月,平均随访时间(10±1.2)个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善.术后ODI、VAS与术前比较均显著改善(P＜0.05),术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优13例,良5例,可3例,优良率为85.7％.rn 结论:经皮椎间孔镜腰椎侧路髓核摘除、神经根减压、纤维环成形术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有临床疗效可靠,不破坏脊柱稳定性,术中出血量少、软组织创伤小、手术时间短、术后并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.