达利珠单抗免疫诱导治疗在肝移植后的应用

摘要

背景：达利珠单抗可与人体内活化T细胞表面的白细胞介素2受体特异性结合,可反映白细胞介素2受体被封闭的程度,进而推断诱导治疗的效果。目前达利珠单抗在肾移植中的应用较成熟,但在肝移植临床应用中尚无共识。目的：观察接受两剂达利珠单抗诱导治疗的肝移植患者围手术期血清CD25＋T及可溶性白细胞介素2受体的表达。方法：共纳入从2008年1月至2009年1月首次接受同种异体原位肝移植患者58例,随机分为对照组28例和治疗组30例。两组均采用他克莫司、吗替麦考酚酯、皮质类固醇激素三联免疫抑制方案治疗。治疗组于移植中无肝期及移植后第10天分别给予达利珠单抗进行免疫诱导治疗,对照组不接受达利珠单抗的免疫诱导治疗。结果与结论：流式细胞仪及酶联免疫吸附法检测显示,与对照组相比,治疗组移植后各时间点血清CD25＋T表达显著降低（P〈0.01）;治疗组移植中和移植后第1天血清可溶性白细胞介素2受体表达降低（P〈0.05,P〈0.01）;移植后6个月,治疗组急性排斥反应发生率降低（P〈0.01）。证实,达利珠单抗可以有效抑制肝移植患者血清CD25＋T的表达,并可在移植后早期抑制血清可溶性白细胞介素2受体的表达,以此降低肝移植后早期急性排斥反应的发生率。