成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

摘要

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良，表现为股骨头完全脱位，下肢明显短缩，髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形，目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者，其中男5例，女7例，年龄19-47岁，平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换，均于真臼位置重建髋关节旋转中心，复位困难者行转子下截骨，对于前倾角〉40°;的患者，行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失，活动满意，步态正常，双下肢基本恢复等长，下肢延长2.5-4.8 cm，平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年，无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等，人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。