全髋关节置换术治疗成人CroweⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良

摘要

【目的】探讨THA治疗成人CroweⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗进展。
　　【方法】回顾性分析我院骨关节外科2011年1月一2013年3月行THA的CroweⅢ、IV型DDH患者25例(30髋)。其中男女人数比例1:4。年龄18-69岁,平均38.6±11.70岁。按照Crowe分型,Ⅲ型:16髋、Ⅳ型:14髋。手术采用后外侧入路,术中臼杯安放于真臼并使用非骨水泥假体,股骨侧4例5髋曾行转子下截骨后植入非骨水泥假体。根据术前、术后改良Harris评分标准和影像学检查评估疗效。按90-100分为优,80-89分为良,70-79分为可,60-69分为差统计优良率。
　　【结果】25例患者均得到随访,随访时间3个月至3年不等,平均1.5年。下肢延长平均4.2cm,患肢缩短畸形基本得到纠正,双下肢不等长控制在1.5cm之内。术前Harris评分平均34.77±8.40分,术后85.23±5.36分,采用SPSS11.5统计软件包对术前及术后Harris评分数据进行分析。数据以均数±标准差表示,采用t检验,P值<0.001为有统计学意义。按90-100分为优,共8髋;80-89分为良,共17髋;70-79分为可,共5髋;60-69分为差,无。术后的优良率为88％。
　　【结论】人工髋关节置换术是治疗重度DDH的有效手段,可缓解DDH患者晚期并发骨关节炎时引起的疼痛,可恢复患髋关节的活动度、提高患髋的稳定性。手术的难度、风险程度和患髋脱位程度、解剖病理变化及骨缺损程度是密切相关的,因此这种重型DDH患者的手术治疗方法学习周期较长,需要积累足够的经验和丰富知识,并做好围手术期充分准备及术前设计,预想术中可能出现的危险和处理方法才可开展。

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前言

资料和方法

1.1一般资料

1.2术前准备

1．3 假体类型

1.4手术方法

1.5术后处理

1.6评价方法

1.7统计学处理

结果

讨论

2.1病因

2.3治疗

2.4术后康复

2.5术后并发症

结论

附图

参考文献

致谢

综述