全膝关节置换后静脉与局部应用氨甲环酸对失血量的影响

摘要

背景：目前关于全膝关节置换过程中使用氨甲环酸减少出血的报道越来越多，但对于使用方式的选择仍存在争议。目的：通过术中关节腔周围组织局部注射和静脉注射两种不同的给药途径，探讨氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换后失血量的影响。方法：根据随机对照原则设计，选取滕州市中心人民医院2013年10月至2014年12月收治拟行单侧全膝关节置换的患者90例，随机分为静脉组和局部组（n=45）。静脉组患者在全身麻醉诱导期接受静脉输注氨甲环酸（10 mg/kg 最大剂量1.2 g）；局部组于假体安装结束后，缝合关节囊前，在关节周围软组织注射氨甲环酸（2 g溶于50 mL生理盐水）。比较两组患者置换后引流量、置换后次日血红蛋白及红细胞压积、输血例数，同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状出现，必要时行下肢血管多普勒超声检查。 结果与结论：置换后引流量、置换后次日血红蛋白值及红细胞压积、输血人数及输血比率比较，两组差异无显著性意义（P〈0.05）。两组患者置换后14 d 均未发现下肢深静脉血栓形成。提示与静脉全身应用相比，全膝关节置换过程中关节周围局部应用氨甲环酸同样能达到有效减少置换后失血和输血的效果，并可避免静脉应用氨甲环酸可能带来的相关并发症。