非骨水泥假体翻修失败的骨水泥型人工髋关节：中期效果评价

摘要

背景：非骨水泥假体在初次人工髋关节置换中已取得了很好的疗效，但在翻修术特别是在失败的骨水泥型假体翻修过程中的应用效果仍有待观察。 目的：观察以非骨水泥假体翻修失败的骨水泥型人工髋关节的中期效果。 方法：对1997年11月至2013年2月以非骨水泥假体对失败的骨水泥型人工髋关节翻修的41例（47髋）患者进行随访，其中翻修骨水泥柄24髋、骨水泥臼23髋。随访X射线片上的假体变化情况，对髋关节行Harris功能评定并分析假体生存率。 结果与结论：共33例38髋获得随访，随访时间1.3-14.8年，患者的平均Harris评分由术前的34分（11-66分）增加到末次随访时的85分（55-94分），差异有显著性意义（P 〈0.01）。36髋（95%）假体获得良好稳定性；2髋发生骨溶解并假体移位（股骨1髋，髋臼1髋）需要再翻修；9髋发生异位骨化（24%）。聚乙烯衬垫年平均磨损量为0.08 mm（0-0.25 mm），磨损率仅与外展角变化存在相关性（P 〈0.01）。以影像学证明假体松动作为失败标准，利用Kaplan-Meier生存分析法计算非骨水泥假体7年总体存活率为89%，其中髋臼假体和股骨假体的存活率分别为93%及92%。提示用非骨水泥假体对失败的骨水泥型人工髋关节进行翻修能有效地修复骨缺损并达到令人满意的中期临床效果。