抗骨质疏松药物预防绝经后妇女椎体及非椎体骨折：网络Meta分析

摘要

背景：比较骨折发生率可以做为衡量抗骨质疏松药物疗效的一种手段，目前比较不同种类的抗骨质疏松药物网络Meta分析较少。 目的：应用网络Meta全面评价不同抗骨质疏松药物减少绝经妇女椎体骨折和非椎体骨折风险。 方法：回顾了The Cochrane Library，PubMed，EMbase，万方，中国生物医学文献数据库（CBM），维普网（VIP）及中国知网（CNKI）查找关于绝经妇女用抗骨质疏松药物的椎体骨折和非椎体骨折随机对照试验。检索时限均为从建库至2014年7月。由2名研究者独立根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量，采用WinBUGS 1.4.3和R 3.03软件用随机效应模型和固定效应模型进行网络Meta分析。结果与结论：46个RCTs 评价椎体骨折风险和42个RCTs 评价非椎体骨折风险，双膦酸盐（阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐、依替膦酸盐、唑来膦酸盐）、甲状腺激素（特立帕特）、生物制剂（狄诺塞麦），或者选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬、巴多昔芬）包括在系统评价内。单个研究结果间接比较绝经妇女不同治疗效果网络Meta分析。运用WinBUGS 1.4.3贝叶斯随机效应模型进行Meta分析结果的OR和95%CI。唑来膦酸盐在椎体骨折的预防最佳，利塞膦酸盐较其他药物更好的减少非椎体骨折。目前网络Meta分析不能给予确定的结论，需要更大规模的的前瞻性研究来证实研究结果。