前纵韧带损伤加重相应节段损伤椎间盘的退变

摘要

背景：脊柱失稳可加速正常椎间盘的退变.在外伤导致脊柱失稳时,常同时存在前纵韧带合并椎间盘损伤.目前鲜有关于前纵韧带损伤对损伤后椎间盘退变影响的动物实验研究.目的：通过建立不同程度兔前纵韧带合并椎间盘损伤模型,观察脊柱失稳后损伤椎间盘的退变情况.方法：将24只新西兰大白兔随机分为4组,单纯椎间盘损伤组、椎间盘损伤＋前纵韧带部分损伤组、椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组和椎间盘损伤＋前纵韧带中央横断组.经腹腔暴露L2至L3椎体,按分组分别对L2-L3椎间盘和局部前纵韧带进行相应处理.于术后4周和8周行CT检查,在矢状位二维重建图像上计算受损椎间隙中央高度,并进行统计学分析.摄片后每组随机选取3只兔子,处死后取损伤部位椎间盘组织行苏木精-伊红染色,光镜下镜检.结果与结论：①术后4周,椎间盘损伤＋前纵韧带中央横断组受损椎间隙高度较单纯椎间盘损伤组明显降低（P〈0.05）,椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组和前纵韧带中央横断组分别可见局部骨质增生和钙化;组织学观察发现椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组和前纵韧带中央横断组髓核细胞减少,局部炎症反应较单纯椎间盘损伤组明显;②术后8周,椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组和前纵韧带中央横断组受损椎间隙高度较单纯椎间盘损伤组明显降低（P〈0.05）,椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组和前纵韧带中央横断组局部骨质增生和钙化较前明显;苏木精-伊红染色可见髓核细胞形态改变,髓核局部纤维化与纤维环分界模糊,退变程度椎间盘损伤＋前纵韧带中央横断组〉椎间盘损伤＋前纵韧带骨附着点断裂伤组〉椎间盘损伤＋前纵韧带部分损伤组〉单纯椎间盘损伤组;③结果表明,兔前纵韧带损伤可加重相应节段损伤椎间盘的退变,且椎间盘退变程度随前纵韧带损伤程度的增加而加重.