高剂量率腔内放射治疗食管癌的临床应用研究

摘要

目的 探讨高剂量率腔内近距离放疗辅助外放射治疗食管癌的应用价值。方法 １９９１年３月至１９９４年１０月随机分组对照研究了２１５例食管癌。对照组８５例，用直线加速器常规外照射６０～７０Ｇｙ，内外结合组（治疗组）１３０例在外照射５８～６０ Ｇｙ后２周加腔内照射 ２～３次，每次 ５～ １０Ｇｙ（８Ｇｙ以上者 ３２例），间隔 ５～７ｄ，腔内照射剂量范围为外照射前病灶上下端延长 １ｃｍ。结果 对照组和治疗组１、３、５年生存率分别为４１．１８％、２５．８８％、１２．９４％和６２．３１％、３５．３８％、１９．２３％。两组间１年生存率有显著的差异（Ｐ＜０．０１），３、５年生存率差异不显著。把治疗组按初诊时有无胸、背痛分类，发现１、３年生存率有显著差异，５年生存率差异不显著。腔内放射治疗的单次剂量≥８Ｇｙ者，放射性食管炎的发生率较单次剂量５Ｇｙ者明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论 高剂量率腔内近距离放疗辅助外照射治疗食管癌可改善进食，提高１年生存率。对３、５年生存率的影响尚待进一步观察。放疗后食管炎发生率明显增加（５７．６９％），腔内放疗的单次剂量以＜ ５Ｇｙ为宜。放疗后的食管损伤是影响治疗后长期生存及生存质量的原因之一。