胎儿心脏畸形初步检查与筛查指南在不同技术级别超声医师中的应用价值

摘要

背景：产前正确诊断心脏畸形对围生期处理和产科外科手术计划的制定有指导意义。先天性心脏病的检出率各国及各地区的报道有很大差异，这些差异的原因主要有检查者的经验及操作手法、母体肥胖、妊娠月龄、胎位及羊水等。目的：总结规范化心脏超声基本切面在不同技术级别超声医师中的应用。方法：分析2012年1月至2014年12月，在上海市松江区妇幼保健院进行中孕畸形筛查时发现的心脏畸形情况，并经产后随访证实。对其操作医师按技术级别进行分组，住院医师为A组（在产前超声亚专业工作组工作5年以上），主治医师及以上为B组（在产前超声亚专业工作组工作10年以上），两组医师对胎儿心脏的检查均按英国ISUOG心脏超声指南（an步筛查与基本检查）规范化操作。对两组医师的规范化操作完成情况和检出的心脏畸形及漏诊情况进行分析比较。结果与结论：①3年间共进行中孕筛查33176人次，其中A组17210人次，B组15966人次，两组医师预约当天规范化检查成功率分别为97．01％（16706／17210），97．90％（15630／15966），差异有显著性意义（P〈0．001）；②中孕筛查共检查出心脏畸形72例，单一结构畸形35例，复杂型心脏畸形37例，漏诊7例；其中A组检出33例，B组检出39例，均由上海市产前诊断中心及产后随访证实；③结果表明，两组医师均能有效的按胎儿心脏超声指南进行规范化操作并诊断出大部分复杂型心脏畸形，但对单一结构畸形，如室间隔缺损等诊断水平还需进一步提高。