一站式杂交手术治疗法洛四联症合并体肺侧支对术后肾功能的影响

摘要

目的探讨法洛四联症（TOF）合并体肺侧支血管形成（MAPCAs）患儿应用一站式杂交手术同期完成侧支血管介入封堵和外科治疗对术后肾脏功能的潜在影响。方法采用回顾性队列研究方法。选取2014年1月至2015年6月367例我院行TOF外科根治术的患儿作为研究对象,其中64例采取一站式杂交手术,303例未同期处理侧支血管。采取单因素和多因素统计学方法,比较两组临床结局的差异。结果两组患儿年龄、术前血氧饱和度、Nakata指数、McGoon指数、左心室舒张末期容积指数、体外循环、主动脉阻断、跨环补片率等指标差异均无统计学意义。杂交手术组患儿术后48 h内急性肾损伤的发生率为59. 38%,明显高于非杂交手术组的23. 76%。多因素logistic回归显示,杂交手术组的患儿机械通气时间更短（比值比:0.971,95%可信区间:0. 949～0. 994,P=0. 003）,达到液体负平衡的时间更短（比值比:0. 984,95%可信区间:0. 967～0.998, P=0.015）,但同时轻度肾损伤发生率较高（比值比:4. 817,95%可信区间:2. 597～8. 937,P=0. 001）。结论 TOF患儿采取一站式杂交手术可明显缩短机械通气时间和到达液体负平衡的时间。配合积极的肾保护策略,杂交手术引发的术后早期轻度急性肾损伤并未对术后早期恢复产生不良影响。