2.3～4.5 kg婴儿先天性心脏病的外科治疗

摘要

目的总结2.3～4.5 kg婴儿先天性心脏病(先心病)外科治疗结果,探讨低体重婴儿围手术期的处理.方法 1998年1月至2001年12月的4年中,共收治体重2.3～4.5 kg的先心病婴儿115例,其中男76例,女39例;早产儿5例、双胞胎病儿1例.年龄2～364 d,其中新生儿34例,1～6月龄68例,6月龄以上13例;体重2.3～2.9 kg者16例,3.0～3.5 kg者21例,3.6～4.0 kg者41例,4.1～4.5 kg者37例.术前诊断包括简单先心病中动脉导管未闭3例、房间隔缺损5例、室间隔缺损34例、肺动脉瓣狭窄1例,复杂先心病中完全性大血管错位38例、主动脉缩窄合并心内畸形12例、室间隔完整型肺动脉闭锁6例、完全性肺静脉异位引流6例、右室双出口3例以及其它复杂先心病7例.结果术前合并症发生率高(41%).全组死亡19例,死亡率为16.5%.术中死亡者中大动脉换位手术6例,Senning手术1例,IAA 1例及CoA合并CAVC 1例,术毕均因低心输出量综合征(低心排)不能脱离心肺机死亡;术后早期死于低心排1例、多脏器功能衰竭5例,呼吸衰竭、反复气管插管2例,误吸1例以及BTS闭塞1例.生存的96例中残余分流2例、残余梗阻2例、低心排心肺复苏1例、心包积液2例、多次气管插管5例、多脏器损害2例、延迟关胸13例、肺不张31例、肺部感染16例、纵隔感染1例、败血症2例、切口感染2例.随访6～48个月,无中期死亡,再手术2例.结论低体重儿早期手术可以获得良好结果;一期根治手术、减轻体外循环损伤、综合措施可降低低体重婴儿先心病围手术期并发症的发生率和病死率.