人工心脏瓣膜心内膜炎的外科治疗

摘要

目的总结人工心脏瓣膜心内膜炎(PVE)的外科治疗.方法 1990年至2003年8月,手术治疗PVE病人21例,其中亚急性16例,急性5例.血细菌培养阳性13例.心脏超声检查主动脉瓣瓣周漏6例,二尖瓣瓣周漏3例,主动脉瓣区赘生物3例,二尖瓣区5例.应用机械瓣再次手术行二尖瓣置换11例,主动脉瓣置换10例,同期行升主动脉假性瘤切除和主动脉修补成形1例.术中均见有赘生物;二尖瓣环脓肿7例,瓣周脓肿3例;主动脉瓣环脓肿8例,瓣周脓肿4例.结果术后早期死亡5例,其中3例死于感染复发,2例死于多脏器功能衰竭;晚期死亡1例.随访4个月至13年,1例PVE再发,内科治疗无效,死亡.结论及时诊断PVE,正确掌握手术时机,彻底清除感染组织和围术期应用大剂量敏感抗生素,是提高PVE手术效果的关键.