肺减容手术对肺血流动力学影响的实验研究

摘要

目的通过对犬肺气肿模型施行不同体积的肺减容(LVRS)手术观察其对肺血流动力学的影响,并探讨肺减容术肺组织的最佳切除体积.方法健康杂种犬24只,随机分成4组,Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ～Ⅳ组经气管注入牛胰蛋白酶后饲养6周制成犬实验肺气肿模型,其中Ⅱ组用来验证模型的制备结果,Ⅲ组和Ⅳ组行肺减容手术,分别予以切除肺组织重量占平均全肺总重量的20%～30%和30%～40%.术后饲养4周处死.手术前、手术后1 h、手术后4周分别查动脉血气,测量平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)及心排出量(CO),由以上结果计算出肺血管阻力(PVR).结果Ⅲ组手术4周后PaO2和PaCO2均明显改善(P＜0.05),Ⅳ组无显著变化(P＞0.05).Ⅲ组手术后1h的MPAP显著升高(P＜0.05),4周后降至术前水平(P＞0.05);Ⅳ组术后始终高于手术前(P＜0.05).Ⅲ组手术后1h的PVR保持手术前水平(P＞0.05),4周后有所下降(P＜0.05);Ⅳ组则始终高于术前(P＜0.05).结论 LVRS手术切除双肺总量的20%～30%是安全、有效的,适当的肺减容能够在有效地改善肺功能同时促进心脏功能的恢复.