左下肺隔离症伴罕见血管畸形1例

摘要

病人男,58岁.反复咳嗽,咳黄痰伴间断性咯血30余年.外院一直以肺炎、支气管扩张等疾病对症治疗,症状迁延.近半月加重,咯血明显.既往有轻度高血压史.查体：血压140/90mmHg（18.9/12.0 kPa）,左下肺呼吸音略低,余无殊.X线胸片示左下肺近心缘及膈肌处模糊不清.CT平扫（图1）示左下肺团块状影伴周围炎性改变,左心缘旁多个圆形阴影,增强后明显呈血管样改变,最大直径约3.5 cm,粗大如降主动脉,左下肺强化明显.主动脉造影（图2）见胸主动脉中下段发出粗大异常分支,造影剂迅速进入异常血管,并见畸形血管明显扩张,上下迂曲回绕,最终进入肺内.