急性心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择

摘要

目的确定急性心肌梗死（AMI）后行冠状动脉旁路移植术（CABG）时机对术后30 d 死亡率的影响。方法 233病例分为心肌梗死和心绞痛两组,对多个风险因素通过单因素、多因素分析,以确定 AMI后不同时段手术是否为死亡的独立风险因素。结果 233例中男176例（75.4%）,女57例（24.5%）。年龄34～86岁,平均（65.6±9.2）岁。平均移植血管（3.46±0.89）支,137例（58.8%）应用乳内动脉137根。总死亡率4.3%（10/233例）。AMI 距手术时间≤3 d 者,手术死亡6例（14.6%,6/41例）,较心绞痛组3例（2.3%,3/130例）显著增高（P=0.033）;4～10 d 者1例（2.7%,1/37例）与心绞痛组相比差异无统计学意义（P=0.67）,11～30 d 者无手术死亡。结论急性心肌梗死3 d 后行冠脉旁路移植术较为安全。