重建新瓣环技术与人工成形环在解剖矫治Ebstein畸形中的应用——附60例报告

摘要

目的回顾性总结重建新瓣环技术与人工成形环在矫治Ebstein畸形中应用的早、中期疗效。方法采用重建新瓣环技术对60例Ebstein畸形进行解剖矫治, 同时使用人工成形环对新瓣环加固, 术中行经食管超声心动图监测三尖瓣成形效果。术后追踪随访三尖瓣成形的早、中、远期结果。结果手术时间（3.1±2.3）h, 体外循环（148.8±44.6）min, 主动脉阻断（112.6±34.1）min。3例因成形失败而改做三尖瓣替换术;1例因术中右心功能不全加行双向Glenn术;围手术期死亡1例, 其余56例顺利出院。出院时三尖瓣反流轻度或无反流50例, 中度反流5例, 重度反流1例;心功能（NYHA）I级和Ⅱ级53例, Ⅲ级3例。术后共随访45例（80.3%, 45/56）, 随访6个月～7年, 平均（24.4±21.4）个月;三尖瓣关闭不全重度1例, 中度6例, 轻度或无38例, 随访过程中瓣膜功能的稳定性良好;其中心功能Ⅰ级或Ⅱ级41例, Ⅲ级4例;1例需要再次手术。结论重建新瓣环技术能最大限度保持功能右心室的容积和几何形态, 折叠后的部分房化右心室起到了扩大功能右心室的作用, 从而增加右心室搏血功能, 同时使瓣膜的修复更加完善, 明显扩大了Ebstein畸形患者瓣膜成形的范围;同时使用人工成形环加固新瓣环, 可以稳固Ebstein畸形矫治术的三尖瓣成形效果。