重建新瓣环技术与人工成形环在解剖矫治Ebstein畸形中的应用——附60例报告

摘要

目的 回顾性总结重建新瓣环技术与人工成形环在矫治Ebstein畸形中应用的早、中期疗效.方法 采用重建新瓣环技术对60例Ebstein畸形进行解剖矫治,同时使用人工成形环对新瓣环加固,术中行经食管超声心动图监测三尖瓣成形效果.术后追踪随访三尖瓣成形的早、中、远期结果.结果 手术时间(3.1±2.3)h,体外循环(148.8 ±44.6)min,主动脉阻断(112.6 ±34.1)min.3例因成形失败而改做三尖瓣替换术;1例因术中右心功能不全加行双向Glenn术;围手术期死亡1例,其余56例顺利出院.出院时三尖瓣反流轻度或无反流50例,中度反流5例,重度反流1例;心功能(NYHA)Ⅰ级和Ⅱ级53例,Ⅲ级3例.术后共随访45例(80.3％,45/56),随访6个月～7年,平均(24.4±21.4)个月;三尖瓣关闭不全重度1例,中度6例,轻度或无38例,随访过程中瓣膜功能的稳定性良好;其中心功能Ⅰ级或Ⅱ级41例,Ⅲ级4例;1例需要再次手术.结论 重建新瓣环技术能最大限度保持功能右心室的容积和几何形态,折叠后的部分房化右心室起到了扩大功能右心室的作用,从而增加右心室搏血功能,同时使瓣膜的修复更加完善,明显扩大了Ebstein畸形患者瓣膜成形的范围;同时使用人工成形环加固新瓣环,可以稳固Ebstein畸形矫治术的三尖瓣成形效果.