超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环后的中期疗效

摘要

目的超声心动图评价二尖瓣环成形术中应用三种不同人工瓣环的中期疗效,为临床上合理选用人工二尖瓣环提供参考.方法心外科施行二尖瓣成形术中植入Carpentier 硬环、Duran闭合环、Cosgrove开放软环的69例患者,Carpentier环组(CA组)19例, Duran环组(DU组)28例,Cosgrove环组(CO组)22例,均为二尖瓣关闭不全患者.记录所有患者术前、术后二维超声心动图资料,包括二尖瓣反流程度、二尖瓣跨瓣压差、跨瓣最大流速、二尖瓣环收缩末和舒张末横径、二尖瓣环收缩末和舒张末纵径、左室射血分数、左房内径、肺动脉收缩压、左室收缩末容积、左室舒张末容积、室壁增厚率(ΔT%).15例患者术后随访实时三维超声心动图,包括二尖瓣环舒张末、收缩末面积和面积变化率.结果共随访到68例患者,随访率 98.5%,平均随访时间为(9.3±7.4)个月.术后三组二尖瓣反流程度均较术前显著下降(P<0.001),二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣血流速度较术前升高(P<0.05,P<0.001),二尖瓣环直径均较术前明显缩短(P<0.05).术后人工二尖瓣环收缩末与舒张末直径变化率比较,横径CA组小于其他两组,纵径CA组小于DU组,DU组小于CO组(均P<0.05).实时三维超声检测二尖瓣环面积变化率,CA组小于其他两组(P<0.05),DU组与CO组差异无显著性意义(P>0.05).术后左房内径、肺动脉收缩压、左室容积均较术前下降,ΔT%升高(均P<0.05).结论应用软环能更好地保留二尖瓣环的舒缩功能,而且Cosgrove软环可能优于Duran软环.Cosgrove软环改善心功能的作用可能优于Carpentier硬环和Duran软环.