外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术疗效的影响

摘要

目的探讨外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术（OUKA）治疗膝关节前内侧骨关节炎效果的影响。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月首都医科大学宣武医院骨科采用OUKA治疗的73例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。男性18例, 女性55例, 年龄（68.6±7.5）岁（范围:53～89岁）。根据Ahlback分级系统对患者外侧髌股关节情况进行评估, Ahlback 0、Ⅰ级患者为未退变组（37例）, Ⅱ级及以上患者为退变组（36例）。记录患者手术前后MRI评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）和西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数, 以及蹲起、坐起和上下楼等动作完成情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验, 组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。Ahlback评分和HSS差值、WOMAC差值相关性比较采用Pearson相关性分析。结果所有患者均获得随访, 随访时间（35.1±6.6）个月（范围:25～47个月）。HSS由术前的（57.7±11.8）分升至末次随访时的（81.8±7.8）分（t=-16.64, P=0.00）, WOMAC骨关节炎指数由术前的（48.9±13.4）分降至（15.6±8.8）分（t=20.48, P=0.00）。退变组与未退变组手术前后HSS差值的差异无统计学意义[（24.7±11.6）分比（23.6±13.2）分, t=-1.65, P=0.10];WOMAC差值的差异亦无统计学意义[（31.8±14.0）分比（36.4±13.4）分, t=-1.35, P=0.18], 但外侧髌股关节退变与无法完成蹲起（χ2=5.17, P=0.04）、坐起（χ2=7.22, P=0.01）等动作相关。结论外侧髌股关节退变并未影响膝关节前内侧骨关节炎患者膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术后的早期功能恢复。