经口腔前庭腔镜甲状腺手术小管径引流的临床分析

摘要

目的 探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术(TOETVA)中小管径引流的可行性.方法 前瞻性收集2018年10月至2019年3月在湖南省肿瘤医院肿瘤整形/头颈外科接受TOETVA、并使用高负压下小管径引流的103例患者的临床资料.所有患者均签署手术知情同意书,完成手术并随访满6个月.小管径引流使用一次性单腔中心静脉导管,外径1.7 mm,内径1.0 mm.采用视觉模拟评分评价术后疼痛情况,采用温哥华瘢痕量表评价颈部瘢痕情况.分时段记录术后引流量:前12h每2小时记录一次,12～24 h每4小时记录一次,24～48 h每8小时记录一次,48 h后至拔管前记录一次.计算术后各分时段的引流量、累积引流量、累积引流量占总体引流量的百分比,并计算24、32、40h后的剩余引流量(总体引流量减去该时段的累积引流量),应用百分位数法计算剩余引流量的单侧上限95％界值(P95).结果 男性12例,女性91例,年龄(36.6±9.7)岁(范围:18～58岁).术中留置引流管的操作时间为(10.1±2.6)min(范围:6～18 min),术后第1天疼痛视觉模拟评分为(2.7±1.1)分(范围:1～5分),术后拔管时间为(2.7±0.5)d(范围:2～4 d).引流管置管处瘢痕评分:术后1个月为(2.9±1.3)分(范围:0～7分),术后6个月为0(2)分[M(QR)].术后6个月瘢痕最大径为0(2.5)mm,其中64例患者无肉眼可见瘢痕.共5例发生引流相关并发症,积极处理后均好转.98例无引流相关并发症的患者总体引流量为(80.1±12.2)ml(范围:58～131 ml).术后8h累积引流量分别占总体引流量的(53.8±4.2)％(范围:41.0％～62.9％).术后32 h估计剩余未引流出的积液体积为(5.8±2.7)ml(范围:0～12rnl,P95=10.0 ml).结论 小管径引流用于TOETVA术后引流可取得较好的临床效果.创面主要渗出期在术后8h内,术后32h拔管是安全的.