可降解壳聚糖血管外周支持与静脉移植物早期结构的变化

摘要

目的探讨可降解壳聚糖血管外周支持(CES)对静脉移植物(VG)早期结构变化的影响,为临床提高VG通畅率提供新的治疗方法. 方法将兔右颈内静脉端-端吻合于同侧颈总动脉建立静脉移植模型,以有无CES干预分为支架组与无支架组(每组24只兔).术后1、2、4周分别切除移植静脉,计算机图像分析系统测量和计算内膜、中膜厚度和面积,免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)指数观察平滑肌细胞增殖程度. 结果 CES在术后2周开始降解.支架组VG,术后1～2周内膜、中膜的厚度和面积、PCNA指数在术后1周轻度增加,1～2周维持稳定,术后2周分别为(26.3±3.7)μm、(26.0±1.9)μm 、(0.56±0.08)mm2、(0.34±0.05)mm2与(11.5±2.1)%,明显低于无支架组的(56.4±9.4)μm、(47.6±4.9)μm、(1.17±0.08)mm2、(1.20±0.43)mm2与(36.6±2.9)%(P<0.01);术后4周虽然又增加, 分别为(31.7±1.6)μm、(31.7±1.6)μm、(0.72±0.12)mm2、(0.42±0.06 )mm2 与(13.4±1.2)%,但仍低于无支架组的(76.8±8.0)μm、(57.4±9.5)μm、 (1.27±0.17)mm2、(1.27±0.09)mm2 与(16.8±2.2)%(P<0.05).结论 CES可抑制VG内膜、中膜术后早、中期的增生;其降解特点影响其改善血管生物力学的效果.