非骨水泥臼杯加自体股骨头植骨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎

摘要

目的评价非骨水泥臼杯加自体股骨头植骨的全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的结果.方法回顾性分析20例(21髋)患者行全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎.女性18例,男性2例,平均年龄50岁,采用非骨水泥臼杯加自体股骨头植骨螺钉固定重建髋臼侧.臼杯置于真性髋臼水平,所有病例由于髋臼缺损而需要行自体股骨头植骨.平均植骨块覆盖的臼杯比例为31%(10%～45%).8髋植骨块覆盖小于25%,13髋位于25%～50%之间.平均随访时间4.7年(1.5～8年).采用改良Harris评分对结果进行评估.术前及随访时进行摄片观察.结果所有植骨块均获得愈合.无植骨块塌陷和髋假体松动.改良Harris评分由术前平均46分增加到89分.术前除1例双髋发育不良外,下肢不等长均超过2 cm,术后只有2例仍有双下肢不等长超过1 cm.3髋的植骨块外侧非支撑臼杯部分出现轻微的骨吸收.3髋发现有BrookerI度异位骨化,1髋Ⅱ度异位骨化.结论使用非骨水泥臼杯加自体股骨头植骨重建髋臼侧的全髋关节置换术治疗髋发育不良继发骨性关节炎可获得良好结果.该方法在植骨块支撑臼杯不超过50%的情况下,髋臼固定可靠,可保留髋臼的骨量.