内窥镜下保留与不保留黄韧带腰椎间盘摘除术的临床比较研究

摘要

目的探讨在内窥镜下保留腰椎黄韧带的手术技巧、临床适应证和临床效果.方法选择单节段内窥镜下(METRx)腰椎间盘摘除术患者,其中保留黄韧带组65例,同期不保留黄韧带组146例进行临床比较.所有患者均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛,以及不同程度伸拇肌力或跟腱反射减弱,同时辅以CT扫描和(或)磁共振成像(MRI)检查确诊.常规METRx操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下3面游离的黄韧带瓣,用微型神经拉钩将黄韧带向中线牵开,显露硬膜囊和神经根.椎间盘摘除、神经根松解减压术后,将黄韧带瓣恢复到原来的解剖结构部位.结果两组手术时间和住院时间无差异,但不保留黄韧带组硬脊膜损伤、椎间盘炎及伤口感染及复发率方面较保留黄韧带组高.结论 METRx操作下保留腰椎黄韧带技术操作可行,临床效果良好.