两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症合并轻度腰椎滑脱的临床疗效比较

摘要

目的比较两种脊柱融合术治疗腰椎管狭窄症伴轻度腰椎滑脱的临床疗效.方法将1998年4月至2003年4月收治的45例患者分为A、B两组.分别行椎管减压+SOCON复位+横突间植骨术(A组),在A组基础上加用椎间融合器(Cage)固定(B组).A组24例,平均54岁,其中退变型17例,峡部型7例.B组21例,平均53岁,其中退变型16例,峡部型5例.两组滑脱主要部位为L4-5和(或)L5～S1, 滑脱度为Ⅰ至Ⅱ度,术前均行脊髓造影或CTM检查,证实有侧隐窝狭窄和(或)中央椎管狭窄.结果随访时间1～6年,A组临床疗效满意率91.7 %(22/24);完全复位率为91.7 %(22/24).B组临床疗效满意率90.5 %(19/21);完全复位率为95.2 %(20/21).A组手术时间、术中出血、输血量、手术并发症情况优于B组,两组滑脱复位率及随访后最终临床疗效无显著差异,B组滑脱角及椎间盘指数恢复优于A组.结论彻底减压、后外侧融合加椎弓根内固定是首选手术方案,应强调Cage适应证.